Obecne podejście do postępowania posturalnego u pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym

Agata Michalska, Zbigniew Śliwiński, Justyna Pogorzelska, Marek Grabski

Agata Michalska, Zbigniew Śliwiński, Justyna Pogorzelska, Marek Grabski – A Current Approach to Postural Care for Patients with Cerebral Palsy. Fizjoterapia Polska 2018; 18(3); 102-112

Streszczenie
Rehabilitacja stanowi zasadniczy element postępowania leczniczego w mózgowym porażeniu dziecięcym (MPD). Jednym z jej celów jest przeciwdziałanie wtórnym deformacjom mięśniowo-szkieletowym. Stosowanie różnorodnych technik w celu minimalizacji nieprawidłowości postawy oraz ułatwienia funkcji określane jest mianem postępowania posturalnego. Obejmuje ono odpowiednie pozycjonowanie pacjentów w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej połączone z fizjoterapią.
Cel. Celem pracy jest przedstawienie aktualnego podejścia do postępowania posturalnego w oparciu o przegląd piśmiennictwa.
Wnioski. Jak dotąd nie opracowano ogólnie przyjętych zaleceń dotyczących wsparcia pozycji leżącej, siedzącej i stojącej w ramach programu posturalnego. Większość badań w tym obszarze to badania przeprowadzane na nielicznych grupach, z krótkim czasem obserwacji. Stąd trudna jest ocena skuteczności programu posturalnego, choć wyniki niektórych badań wskazują go, jako obiecującą metodę przeciwdziałania neurogennemu zwichnięciu stawu biodrowego. Uznaje się, że odpowiednie wsparcie pozycji ułatwia podjęcie aktywności i wspiera uczestnictwo osób z MPD, zwiększa poczucie kompetencji i motywuje do działania. Ze względu na zmiany konstrukcyjne sprzętu i wprowadzanie na rynek nowych rozwiązań istnieje pilna potrzeba prowadzenia dalszych badań w tym obszarze.

Słowa kluczowe:
postępowanie posturalne, mózgowe porażenie dziecięce

Pobierz/Download/下載/Cкачиваете Pobierz artykuł w j. angielskim/Available only English version/下載英文版

Zastosowanie stymulacji polisensorycznej i wzorców globalnych w przypadku ciężkiego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego

Wojciech Kiebzak, Anna Wysocka, Arkadiusz Żurawski, Marek Kiljański, Justyna Pogorzelska

W. Kiebzak, A. Wysocka, A. Żurawski, M. Kiljański, J. Pogorzelska – Application of the Polysensory Stimulation and the General Movement Patterns in Patients with the Serious Traumatic Brain Injury. FP 2015; 15(2); 6-20

Streszczenie
Wstęp. Urazy czaszkowo-mózgowe stanowią jedną z głównych przyczyn inwalidztwa oraz śmierci dzieci. Ich konsekwencją są zaburzenia sprawności motorycznej oraz dysfunkcje neuropsychologiczne. Stan taki szczególnie wymaga ograniczenia efektów jatrogennych.
Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie programu rehabilitacji pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym.
Studium przypadku. Chłopiec lat 15 w wyniku wypadku komunikacyjnego doznał ciężkiego urazu ogólnego, oraz czaszkowo-mózgowego. Głęboko nieprzytomny, ocena w skali Glasgow – 4 pkt. Poddawany rehabilitacji przez okres 2 miesięcy w warunkach szpitalnych. Stosowano stymulację polisensoryczną, elementy metod: Vojty, NDT-Bobath, PNF, Castillo-Morales oraz Kinesiology taping. Uzyskano znacznego stopnia samodzielność łącznie z osiągnięciem chodu z niewielką pomocą.
Dyskusja. W przeciągu kilkunastu lat pojawiło się wiele prac dotyczących postępowania fizjoterapeutycznego chorych po urazach czaszkowo-mózgowych. Coraz częściej skuteczność procesu usprawniania warunkuje optymalnie wcześnie rozpoczęte i właściwie ukierunkowane leczenie usprawniające. Mimo to w piśmiennictwie obserwuje się znikomą liczbę opracowań sformalizowanych metod wczesnego postępowania. Stąd zachodzi potrzeba opracowania optymalnych zasad postępowania fizjoterapeutycznego.
Wnioski. Najważniejszym elementem postępowania terapeutycznego pacjentów po urazie czaszkowo-mózgowym jest interdyscyplinarna rehabilitacja w oparciu o stosowanie stymulacji polisensorycznej i globalnych wzorców ruchu, łączenia technik różnych metod. Programowanie postępowania fizjoterapeutycznego powinno opierać się na podstawowych zasadach dotyczących ciągłości, kompleksowości, systematyczności, a przede wszystkim wczesności rehabilitacji. Umiejętne postępowanie fizjoterapeutyczne odgrywa istotną role w przywróceniu funkcji poznawczo-emocjonalnych oraz w uzyskaniu optymalnego poziomu sprawności psychoruchowej.

Słowa kluczowe:
uraz czaszkowo-mózgowy, postępowanie fizjoterapeutyczne, stymulacja polisensoryczna, wzorce globalne

Pobierz/Download/下載/Cкачиваете Pobierz bezpłatnie artykuł w j. angielskim