Wczesna mobilizacja i jej wpływ na rekonwalescencję u pacjentów z ciężkim COVID-19 na OIOM-ie: randomizowane kontrolowane badanie
Saravankumar J, Rathna Paramaswamy, Buvanesh Annadurai, Iswarya S, Santhana Lakshmi S, Surya Vishnuram, Jeslin G N, Shenbaga Sundaram Subramanian, Senthilkumar N
Saravankumar J et al. – Early mobilization and its impact on recovery in ICU patients with severe COVID-19: A randomized controlled trial – Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 222-225
DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8W1X6
Streszczenie
Wprowadzenie. Pandemia COVID-19 miała poważny wpływ na pacjentów w stanie krytycznym, często prowadząc do długotrwałej immobilizacji na oddziałach intensywnej terapii (OIOM), co może skutkować osłabieniem nabytym w OIOM (ICUAW) oraz opóźnioną rekonwalescencją. Wczesna mobilizacja wyłoniła się jako obiecująca interwencja, która może przeciwdziałać tym skutkom, przyspieszając powrót do zdrowia i zmniejszając liczbę powikłań. Celem tego badania jest ocena wpływu wczesnej mobilizacji na funkcje fizyczne, siłę mięśni i wyniki leczenia u pacjentów z ciężkim COVID-19 przebywających na OIOM-ie.
Metody. W randomizowanym kontrolowanym badaniu (RCT) wzięło udział 100 pacjentów OIOM z ciężkim przebiegiem COVID-19 (50 w grupie wczesnej mobilizacji, 50 w grupie kontrolnej). Wczesna mobilizacja rozpoczęła się w ciągu 48 do 72 godzin od przyjęcia na OIOM i przebiegała stopniowo przez cztery poziomy mobilności. Wyniki oceniano za pomocą testu fizycznej sprawności ICU (PFIT), sumy punktów Medical Research Council (MRC), częstości występowania delirium, długości pobytu na OIOM-ie i w szpitalu, liczby dni bez respiratora, śmiertelności oraz wskaźnika ponownych przyjęć. Analiza statystyczna została przeprowadzona metodą intention-to-treat, z odpowiednim testowaniem zmiennych ciągłych i kategorycznych.
Wyniki. Grupa wczesnej mobilizacji miała znacząco krótszy czas do pierwszej mobilizacji (2,3 dnia vs. 5,8 dnia, p < 0,001), wyższe wyniki PFIT przy wypisie z OIOM-u (25,4 vs. 18,2, p < 0,001) oraz lepsze wyniki MRC (48,6 vs. 35,4, p < 0,001) w porównaniu z grupą kontrolną. Częstość występowania delirium była znacząco niższa w grupie wczesnej mobilizacji (20% vs. 38%, p = 0,03). Pobyt na OIOM-ie i w szpitalu był krótszy w grupie wczesnej mobilizacji (10,4 vs. 14,2 dnia, p < 0,001; 18,5 vs. 24,1 dnia, p < 0,001). Grupa wczesnej mobilizacji miała więcej dni bez respiratora (20,3 vs. 14,7, p < 0,001). Śmiertelność i wskaźnik ponownych przyjęć były podobne w obu grupach.
Wnioski. Wczesna mobilizacja znacząco poprawia wyniki funkcjonalne, skraca czas pobytu na OIOM-ie i w szpitalu oraz zmniejsza częstość występowania delirium u pacjentów z ciężkim COVID-19. Wyniki te wspierają wprowadzenie wczesnej mobilizacji jako standardowej praktyki na OIOM-ach w celu poprawy wyników leczenia.
Słowa kluczowe
COVID-19, OIOM, wczesna mobilizacja, powrót do sprawności, osłabienie nabyte na OIOM
| Pobierz/Download/下載/Cкачиваете | Pobierz bezpłatnie artykuł w j. angielskim |
