Streszczenie

Wprowadzenie. Nerwoból międzyżebrowo-ramienny to neuropatyczny, przewlekły ból, który może wystąpić jako konsekwencja chirurgicznego leczenia raka piersi. Negatywnie wpływa on na funkcjonowanie fizyczne oraz jakość życia pacjentek. Jednak leczenie bólu neuropatycznego za pomocą terapii falą uderzeniową (ESWT) pomaga minimalizować te problemy.

Cel. Celem badania było zbadanie wpływu ESWT u pacjentek z rozpoznanym nerwobólem międzyżebrowo-ramiennym po mastektomii.

Materiał i metody. Prospektywne, jednoślepe, randomizowane kontrolowane badanie zarejestrowane w bazie badań klinicznych (NCT06452615) obejmowało 52 kobiety w wieku 40–65 lat cierpiące na nerwoból międzyżebrowo-ramienny po zmodyfikowanej radykalnej mastektomii. Pacjentki zostały losowo przydzielone do grupy badawczej (ESWT), która otrzymywała dwie sesje ESWT tygodniowo oprócz standardowego leczenia farmakologicznego, oraz grupy kontrolnej, która otrzymywała jedynie standardowe leczenie. Terapia trwała osiem tygodni. Do oceny intensywności bólu, bólu neuropatycznego (pierwszorzędowy wynik) oraz zakresu ruchu (ROM) w stawie barkowym (drugorzędowy wynik) zastosowano skalę wzrokowo-analogową (VAS), kwestionariusz Douleur Neuropathique 4 (DN4) oraz goniometr. Pomiarów dokonano na początku badania (przed leczeniem) oraz po 4 i 8 tygodniach terapii w obu grupach.

Wyniki. Obie grupy wykazały istotne zmniejszenie wyników VAS i DN4, a zakres ruchu w zgięciu i odwiedzeniu znacznie się poprawił        (p < 0,001) w fazie post-I i II w porównaniu do wartości wyjściowych. Porównanie między grupami wykazało istotne zmniejszenie wyników VAS i DN4 (p < 0,05), a także znaczną poprawę ROM w zgięciu i odwiedzeniu (p < 0,01) w grupie ESWT w porównaniu do grupy kontrolnej w fazie post-I i II.

Wnioski. ESWT może skutecznie poprawiać stan pacjentek cierpiących na nerwoból międzyżebrowo-ramienny po mastektomii.

Słowa kluczowe

terapia falą uderzeniową, nerwoból międzyżebrowo-ramienny, mastektomia