Streszczenie
Tło. Pandemia COVID-19 znacząco zwiększyła liczbę pacjentów wymagających przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM) z powodu ciężkich powikłań, takich jak zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Długotrwałe pobyty na OIOM-ie, często związane z unieruchomieniem, prowadzą do osłabienia mięśni, osłabienia nabytego na OIOM (ICU-AW) oraz obniżenia sprawności funkcjonalnej, co utrudnia rekonwalescencję. Wczesna mobilizacja na OIOM-ie została zaproponowana jako korzystna interwencja mająca na celu złagodzenie tych skutków, jednak jej wpływ na pacjentów z ARDS po COVID-19 pozostaje słabo zbadany.
Cel. Celem tego badania była ocena wpływu wczesnej mobilizacji na powrót do sprawności funkcjonalnej u pacjentów na OIOM-ie z ARDS po COVID-19.
Metody. Prospektywne, randomizowane kontrolowane badanie przeprowadzono w Saveetha Medical College and Hospital w Chennai w okresie od sierpnia 2021 do sierpnia 2024 roku. Dwustu pacjentów z ARDS po COVID-19 losowo przydzielono do grupy wczesnej mobilizacji lub grupy standardowej opieki. Grupa wczesnej mobilizacji otrzymywała strukturalne interwencje fizjoterapeutyczne w ciągu 48 godzin od przyjęcia na OIOM. Stan funkcjonalny oceniano za pomocą Skali Mobilności OIOM (IMS) oraz Skali Stanu Funkcjonalnego OIOM (FSS ICU) na początku, co tydzień i przy wypisie. Drugorzędne wyniki obejmowały długość pobytu na OIOM-ie, czas stosowania wentylacji mechanicznej oraz częstość występowania ICU-AW.
Wyniki. Pacjenci z grupy wczesnej mobilizacji wykazali znacznie wyższy poziom powrotu do sprawności funkcjonalnej, ze średnim wynikiem IMS wynoszącym 7,8 ± 1,2 w porównaniu do 4,3 ± 1,5 w grupie standardowej opieki (p < 0,001). Wynik FSS ICU był również znacząco wyższy w grupie wczesnej mobilizacji (90,6 ± 8,3) niż w grupie standardowej opieki (65,4 ± 10,7; p < 0,001). Dodatkowo, wczesna mobilizacja skróciła średnią długość pobytu na OIOM-ie (14,5 ± 3,2 vs. 19,8 ± 4,1 dnia, p < 0,001), czas stosowania wentylacji mechanicznej (10,1 ± 2,9 vs. 13,7 ± 3,6 dnia, p < 0,001) oraz zmniejszyła częstość występowania ICU-AW (20% vs. 45%, p = 0,002).
Wnioski. Wczesna mobilizacja znacząco poprawia powrót do sprawności funkcjonalnej, skraca czas pobytu na OIOM-ie i stosowania wentylacji mechanicznej oraz zmniejsza ryzyko wystąpienia ICU-AW u pacjentów z ARDS po COVID-19. Wyniki te podkreślają znaczenie integracji wczesnej mobilizacji jako standardowej praktyki na OIOM-ach w celu poprawy wyników leczenia pacjentów.
Słowa kluczowe
wczesna mobilizacja, powrót do sprawności funkcjonalnej, ARDS po COVID-19, oddział intensywnej terapii (OIOM), COVID-19