Streszczenie

Cel. Zbadanie wpływu techniki Grastona i terapii laserem niskoenergetycznym (LLLT) na częstość nawrotów fibromatozy dłoniowej po przeprowadzeniu przezskórnej fasciotomii igłowej (PNF).

Materiał i metody. W randomizowanym badaniu kontrolowanym uczestniczyło 120 pacjentów obu płci w wieku od 45 do 70 lat, podzielonych na cztery grupy po 30 osób. U wszystkich uczestników zdiagnozowano fibromatozę dłoniową w stadium 2, a następnie wykonano zabieg chirurgicznego uwolnienia (PNF). Leczenie rozpoczęto 5 dni po operacji. Grupa A otrzymywała LLLT i technikę Grastona wraz z tradycyjnym programem fizjoterapii (ultradźwięki, ćwiczenia wzmacniające chwyt dłoni, szyna nocna) przez sześć tygodni, w sumie 18 sesji co drugi dzień (3 sesje tygodniowo). Grupa B otrzymywała technikę Grastona wraz z tradycyjnym programem fizjoterapii przez sześć tygodni. Grupa C otrzymywała LLLT wraz z tradycyjnym programem fizjoterapii przez sześć tygodni. Grupa D otrzymywała wyłącznie tradycyjny program fizjoterapii przez sześć tygodni. Pomiary przeprowadzono przy użyciu zmodyfikowanego Quick DASH oraz oceny chwytu dłoni przed i po sześciotygodniowym okresie leczenia, a także oceniano częstość nawrotów po 6, 12 i 18 miesiącach od zakończenia leczenia.

Wyniki. Analiza porównawcza po leczeniu wykazała istotne statystycznie wyniki we wszystkich grupach, które odnotowały znaczną redukcję wyników Quick DASH oraz poprawę siły chwytu dłoni (p < 0,01). Szczegółowe analizy międzygrupowe wykazały, że grupa A uzyskała najlepsze wyniki w porównaniu z grupami B, C i D, podczas gdy grupa B osiągnęła istotne poprawy względem grup C i D. Nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami C i D. Ponadto grupy A i B wykazały istotnie niższą częstość nawrotów fibromatozy dłoniowej po 6, 12 i 18 miesiącach w porównaniu z grupami C i D (p < 0,001).

Wnioski. Połączone zastosowanie techniki Grastona i LLLT wraz z tradycyjnym programem fizjoterapii znacząco redukuje częstość nawrotów fibromatozy dłoniowej w porównaniu z innymi grupami, przy jednoczesnej poprawie siły chwytu dłoni i obniżeniu wyników zmodyfikowanego Quick DASH.

Słowa kluczowe

fibromatoza dłoniowa, technika Grastona, przezskórna fasciotomia igłowa, choroba Dupuytrena, siła chwytu dłoni, dynamometr chwytowy, DASH, częstość nawrotów