Krzysztof Jodzio, Denise A. Drumm

Krzysztof Jodzio, Denise A. Drumm – Cognitive disorders subsequent to ischemic heart disease from the physiotherapeutic perspective. Fizjoterapia Polska 2001; 1(2); 117-122

Streszczenie
Wstęp. Współczesny model rehabilitacji osób z chorobą niedokrwienną serca (CHNS) akcentuje konieczność integracji oddziaływań prowadzonych przez różnych specjalistów stykających się z pacjentem. Niezbędnym elementem tej integracji, warunkującym efektywność współdziałania zespołu fizjoterapeutycznego oraz psychoterapeutycznego, jest właściwa ocena wpływu przewlekłej niewydolności krążenia na zaburzenia procesów poznawczych u osób z chorobą niedokrwienną serca (CHNS), co stanowiło również cel tej pracy. Materiał i metoda. Badaniami objęto dwie grupy pacjentów z CHNS oraz grupę kontrolną składającą się z osób zdrowych (30 badanych w każdej grupie, dobranych pod względem płci, wieku oraz wykształcenia). Pierwsza grupa składała się z chorych zakwalifikowanych do leczenia operacyjnego techniką bypass, druga zaś składała się z chorych skierowanych wyłącznie na leczenie zachowawcze. Do oceny zaburzeń procesów poznawczych wykorzystano Test Pamięci Wzrokowej Bentona, podtest pamięci logicznej ze Skali Pamięci Choynowskiego, Test Uwagi Bourdona-Wiersma, Test Matryc Ravela (wersja Standard) oraz Test Tappingu z Baterii Halsteada-Reitana. Wyniki badań. U osób z CHNS, w porównaniu z osobami zdrowymi, stwierdzono znaczące osłabienie pamięci wzrokowej, myślenia problemowego oraz szybkości psychomotorycznej. Ponadto, zaburzenia funkcji poznawczych u pacjentów zakwalifikowanych do leczenia operacyjnego były lżejsze niż u chorych zakwalifikowanych do leczenia zachowawczego. Chorzy zakwalifikowani do zabiegu rzadziej mylili się w teście uwagi, aniżeli chorzy leczeni zachowawczo. Wyniki przedyskutowano w kontekście udziału czynników psychologicznych w leczeniu i rehabilitacji choroby niedokrwiennej serca. Wnioski. U osób z CHNS występują względnie selektywne zaburzenia procesów poznawczych, w tym pogorszenie pamięci wzrokowej, rozumowania przez analogię oraz sprawności małej motoryki rąk. Obecność licznych i/lub nasilonych zaburzeń funkcji poznawczych sugerujących dysfunkcję mózgu jest przeciwwskazaniem do operacji na otwartym sercu. Badanie funkcji poznawczych i sprawność psychomotorycznej osób z CHNS poszerza tradycyjną diagnozę psychologiczną dla celów rehabilitacji, która dotychczas koncentrowała się na charakterystyce emocjonalno-osobowościowej chorych.

Słowa kluczowe:
choroba niedokrwienna serca, zaburzenia poznawcze, przeszczep omijaący wieńcowy serca