早期活动对重症 COVID-19 ICU 患者康复的影响：一项随机对照试验
Saravankumar J, Rathna Paramaswamy, Buvanesh Annadurai, Iswarya S, Santhana Lakshmi S, Surya Vishnuram, Jeslin G N, Shenbaga Sundaram Subramanian, Senthilkumar N
Saravankumar J et al. – Early mobilization and its impact on recovery in ICU patients with severe COVID-19: A randomized controlled trial – Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 222-225
DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8W1X6
摘要
引言：COVID-19 大流行严重影响了危重患者，通常导致 ICU 内的长期卧床不动，从而可能引发 ICU 获得性无力（ICUAW）和延迟康复。早期活动作为一项有前景的干预措施，能加速康复并减少并发症。本研究旨在探讨早期活动对重症 COVID-19 ICU 患者身体功能、肌肉力量和康复结果的影响。
方法：本随机对照试验（RCT）共纳入100名重症 COVID-19 ICU 患者（早期活动组50人，对照组50人）。早期活动在ICU入院后48至72小时内启动，并通过四个活动水平逐步进行。结果测量指标包括 ICU 身体功能测试（PFIT）、医学研究理事会（MRC）总分、谵妄发生率、ICU 和住院时长、无呼吸机日数、死亡率和再入院率。统计分析使用意向性治疗法，对连续和分类变量进行相应检验。
结果：早期活动组首次活动时间显著缩短（2.3天对比5.8天，p < 0.001），ICU 出院时 PFIT 分数更高（25.4对比18.2，p < 0.001），且 MRC 总分有所提高（48.6对比35.4，p < 0.001）。早期活动组谵妄发生率明显更低（20%对比38%，p = 0.03）。早期活动组 ICU 和住院时长较短（ICU：10.4对比14.2天，p < 0.001；住院：18.5对比24.1天，p < 0.001）。早期活动组无呼吸机日数更多（20.3对比14.7天，p < 0.001）。死亡率和再入院率在两组之间无显著差异。
结论：早期活动显著改善了功能性结果，缩短了 ICU 和住院时间，并降低了谵妄发生率，支持将早期活动作为 ICU 的标准实践以提高康复效果。
关键词
COVID-19, ICU, 早期活动, 功能性康复, ICU 获得性无力
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