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早期活动对重症监护病房内新冠肺炎后ARDS患者功能恢复的影响

Saravankumar J, Rathna Paramaswamy, Buvanesh Annadurai, Iswarya S, Santhana Lakshmi S, Surya Vishnuram, Jeslin G N, Shenbaga Sundaram Subramanian, Senthilkumar N

Saravankumar J et al. – Effect of early mobilization on functional recovery in ICU patients with post-COVID ARDS –  Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 402-406

DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8B5C1

摘要
背景：COVID-19疫情显著增加了因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重并发症而需入院接受重症监护病房（ICU）治疗的患者数量。长期ICU住院往往伴随不动，导致肌肉无力、ICU获得性虚弱（ICU-AW）及功能状态下降，从而阻碍恢复。早期在ICU中活动被认为是一种有益的干预措施，可减轻这些影响，但其对新冠后ARDS患者的影响尚未充分研究。
目标：本研究旨在评估早期活动对新冠肺炎后ARDS患者在ICU内功能恢复的效果。
方法：2021年8月至2024年8月，在印度金奈的Saveetha医学院和医院进行了一项前瞻性随机对照试验。200名新冠肺炎后ARDS患者被随机分配至早期活动组或标准护理组。早期活动组在ICU入院48小时内接受结构化的物理治疗干预。使用ICU活动量表（IMS）和ICU功能状态量表（FSS ICU）分别在基线、每周和出院时测量功能状态。次要结局包括ICU住院时间、机械通气时间及ICU-AW发生率。
结果：早期活动组患者的功能恢复显著更高，IMS平均分为7.8 ± 1.2，而标准护理组为4.3 ± 1.5（p < 0.001）。早期活动组的FSS ICU分数也显著更高（90.6 ± 8.3），标准护理组为65.4 ± 10.7（p < 0.001）。此外，早期活动缩短了ICU平均住院时间（14.5 ± 3.2天对19.8 ± 4.1天，p < 0.001），减少了机械通气时间（10.1 ± 2.9天对13.7 ± 3.6天，p < 0.001），并降低了ICU-AW发生率（20%对45%，p = 0.002）。
结论：早期活动显著提高了功能恢复，缩短了ICU住院和机械通气时间，降低了ICU-AW风险。这些结果强调将早期活动整合进ICU标准护理以改善患者预后的重要性。

关键词：早期活动, 功能恢复, 新冠后ARDS, 重症监护病房（ICU）, COVID-19

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早期活动对重症 COVID-19 ICU 患者康复的影响：一项随机对照试验

Saravankumar J, Rathna Paramaswamy, Buvanesh Annadurai, Iswarya S, Santhana Lakshmi S, Surya Vishnuram, Jeslin G N, Shenbaga Sundaram Subramanian, Senthilkumar N

Saravankumar J et al. – Early mobilization and its impact on recovery in ICU patients with severe COVID-19: A randomized controlled trial –  Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 222-225

DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8W1X6

摘要

引言：COVID-19 大流行严重影响了危重患者，通常导致 ICU 内的长期卧床不动，从而可能引发 ICU 获得性无力（ICUAW）和延迟康复。早期活动作为一项有前景的干预措施，能加速康复并减少并发症。本研究旨在探讨早期活动对重症 COVID-19 ICU 患者身体功能、肌肉力量和康复结果的影响。

方法：本随机对照试验（RCT）共纳入100名重症 COVID-19 ICU 患者（早期活动组50人，对照组50人）。早期活动在ICU入院后48至72小时内启动，并通过四个活动水平逐步进行。结果测量指标包括 ICU 身体功能测试（PFIT）、医学研究理事会（MRC）总分、谵妄发生率、ICU 和住院时长、无呼吸机日数、死亡率和再入院率。统计分析使用意向性治疗法，对连续和分类变量进行相应检验。

结果：早期活动组首次活动时间显著缩短（2.3天对比5.8天，p < 0.001），ICU 出院时 PFIT 分数更高（25.4对比18.2，p < 0.001），且 MRC 总分有所提高（48.6对比35.4，p < 0.001）。早期活动组谵妄发生率明显更低（20%对比38%，p = 0.03）。早期活动组 ICU 和住院时长较短（ICU：10.4对比14.2天，p < 0.001；住院：18.5对比24.1天，p < 0.001）。早期活动组无呼吸机日数更多（20.3对比14.7天，p < 0.001）。死亡率和再入院率在两组之间无显著差异。

结论：早期活动显著改善了功能性结果，缩短了 ICU 和住院时间，并降低了谵妄发生率，支持将早期活动作为 ICU 的标准实践以提高康复效果。

关键词

COVID-19, ICU, 早期活动, 功能性康复, ICU 获得性无力

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