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早期活动对重症监护病房内新冠肺炎后ARDS患者功能恢复的影响

Saravankumar J, Rathna Paramaswamy, Buvanesh Annadurai, Iswarya S, Santhana Lakshmi S, Surya Vishnuram, Jeslin G N, Shenbaga Sundaram Subramanian, Senthilkumar N

Saravankumar J et al. – Effect of early mobilization on functional recovery in ICU patients with post-COVID ARDS –  Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 402-406

DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8B5C1

摘要
背景：COVID-19疫情显著增加了因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重并发症而需入院接受重症监护病房（ICU）治疗的患者数量。长期ICU住院往往伴随不动，导致肌肉无力、ICU获得性虚弱（ICU-AW）及功能状态下降，从而阻碍恢复。早期在ICU中活动被认为是一种有益的干预措施，可减轻这些影响，但其对新冠后ARDS患者的影响尚未充分研究。
目标：本研究旨在评估早期活动对新冠肺炎后ARDS患者在ICU内功能恢复的效果。
方法：2021年8月至2024年8月，在印度金奈的Saveetha医学院和医院进行了一项前瞻性随机对照试验。200名新冠肺炎后ARDS患者被随机分配至早期活动组或标准护理组。早期活动组在ICU入院48小时内接受结构化的物理治疗干预。使用ICU活动量表（IMS）和ICU功能状态量表（FSS ICU）分别在基线、每周和出院时测量功能状态。次要结局包括ICU住院时间、机械通气时间及ICU-AW发生率。
结果：早期活动组患者的功能恢复显著更高，IMS平均分为7.8 ± 1.2，而标准护理组为4.3 ± 1.5（p < 0.001）。早期活动组的FSS ICU分数也显著更高（90.6 ± 8.3），标准护理组为65.4 ± 10.7（p < 0.001）。此外，早期活动缩短了ICU平均住院时间（14.5 ± 3.2天对19.8 ± 4.1天，p < 0.001），减少了机械通气时间（10.1 ± 2.9天对13.7 ± 3.6天，p < 0.001），并降低了ICU-AW发生率（20%对45%，p = 0.002）。
结论：早期活动显著提高了功能恢复，缩短了ICU住院和机械通气时间，降低了ICU-AW风险。这些结果强调将早期活动整合进ICU标准护理以改善患者预后的重要性。

关键词：早期活动, 功能恢复, 新冠后ARDS, 重症监护病房（ICU）, COVID-19

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早期活动对重症 COVID-19 ICU 患者康复的影响：一项随机对照试验

Saravankumar J, Rathna Paramaswamy, Buvanesh Annadurai, Iswarya S, Santhana Lakshmi S, Surya Vishnuram, Jeslin G N, Shenbaga Sundaram Subramanian, Senthilkumar N

Saravankumar J et al. – Early mobilization and its impact on recovery in ICU patients with severe COVID-19: A randomized controlled trial –  Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 222-225

DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8W1X6

摘要

引言：COVID-19 大流行严重影响了危重患者，通常导致 ICU 内的长期卧床不动，从而可能引发 ICU 获得性无力（ICUAW）和延迟康复。早期活动作为一项有前景的干预措施，能加速康复并减少并发症。本研究旨在探讨早期活动对重症 COVID-19 ICU 患者身体功能、肌肉力量和康复结果的影响。

方法：本随机对照试验（RCT）共纳入100名重症 COVID-19 ICU 患者（早期活动组50人，对照组50人）。早期活动在ICU入院后48至72小时内启动，并通过四个活动水平逐步进行。结果测量指标包括 ICU 身体功能测试（PFIT）、医学研究理事会（MRC）总分、谵妄发生率、ICU 和住院时长、无呼吸机日数、死亡率和再入院率。统计分析使用意向性治疗法，对连续和分类变量进行相应检验。

结果：早期活动组首次活动时间显著缩短（2.3天对比5.8天，p < 0.001），ICU 出院时 PFIT 分数更高（25.4对比18.2，p < 0.001），且 MRC 总分有所提高（48.6对比35.4，p < 0.001）。早期活动组谵妄发生率明显更低（20%对比38%，p = 0.03）。早期活动组 ICU 和住院时长较短（ICU：10.4对比14.2天，p < 0.001；住院：18.5对比24.1天，p < 0.001）。早期活动组无呼吸机日数更多（20.3对比14.7天，p < 0.001）。死亡率和再入院率在两组之间无显著差异。

结论：早期活动显著改善了功能性结果，缩短了 ICU 和住院时间，并降低了谵妄发生率，支持将早期活动作为 ICU 的标准实践以提高康复效果。

关键词

COVID-19, ICU, 早期活动, 功能性康复, ICU 获得性无力

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生物心理社会方法对老年人亚急性颈部疼痛的效果

N.Sathiyaseelan, Shenbaga Sundaram Subramanian, Kumaresan A, Surya Vishnuram, K.C.Gayathri, Madhanraj Sekar, A.K.Keerthana

N.Sathiyaseelan et al. – Effectiveness of biopsychosocial approach for subacute neck pain among geriatrics –  Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 147-152

 

DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8N3P5

摘要

背景. 老年人群体面临诸如虚弱和颈部疼痛等常见健康挑战，这会增加日常生活活动（ADL）的不良风险，导致更高的残疾和头痛风险，降低身体功能并降低生活质量。生物心理社会方法围绕活动开展，重点在于通过改善生物因素、心理因素和社会功能来实现方法目标。这涉及利用环境强化训练、进行任务分析、提供反馈并不断重复训练课程。
目标. 本研究旨在探讨生物心理社会方法对老年人亚急性颈部疼痛的影响，关注疼痛、颈部特异性功能障碍和工作状态。
方法. 64名样本被随机分配至两组。实验组接受生物心理社会方法的干预，整合生物、心理和社会因素，强调为期8周的重复训练。对照组接受为期3天/周的常规保守治疗，持续同样的时间。使用PCS、NDI和AQoL-8D进行前后测试评估。
结果. 通过Wilcoxon符号秩检验和Mann-Whitney秩分数（p < 0.001）显示，实验组相比对照组有显著改善。实验组参与者在减少颈部疼痛、改善颈部功能及生活质量方面表现出明显提升。结果表明，生物心理社会方法有效应对了疼痛的多重性质。
结论. 本研究提供了有力证据，支持生物心理社会方法在减少颈部疼痛和改善老年人总体生活质量方面的效果。

关键词
生物心理社会方法, 颈部疼痛, 后颈部疼痛, 年轻老年人

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关节松动术对老年肥胖患者足跟脂肪垫综合征的疗效

N.Sathiyaseelan, Shenbaga Sundaram Subramanian, Kumaresan A, Surya Vishnuram, K.C.Gayathri, Madhanraj Sekar, A.K.Keerthana

 

N.Sathiyaseelan et al. – Effectiveness of joint mobilization on heel fat pad syndrome among obese patient in geriatric population –  Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 71-76

DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8J6K2

摘要
目标。确定关节松动术对老年肥胖患者足跟脂肪垫综合征的影响。
方法。这项随机对照研究在印度泰米尔纳德邦金奈的Saveetha理疗门诊（Saveetha医学和技术科学学院）进行，纳入了202名符合纳排标准的60岁以上患者。
干预。实验组（101名患者）接受超声和关节松动治疗；对照组（101名患者）则接受超声和常规运动治疗。通过足功能指数（FFI）和Berg平衡量表（BBS）评估生活方式和平衡情况，并使用数字疼痛评分量表（NPRS）评估疼痛。
结果。Wilcoxon符号秩检验显示实验组的NPRS、FFI和BBS在干预前后的差异显著（p < 0.001）。对照组的NPRS、FFI和BBS前后测量值也显示显著差异（p < 0.001）。实验组和对照组的后测得分比较显示显著差异（p < 0.001），表明实验组显著改善。关节松动术对足跟脂肪垫综合征症状的缓解、足功能和平衡的改善以及疼痛的减轻具有显著效果。
结论。研究表明，本研究中的超声和关节松动疗法可显著减轻非特异性足跟痛并改善平衡。

关键词
足跟脂肪垫综合征, 关节松动术, 肥胖, 老年人

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