早期活动对重症监护病房内新冠肺炎后ARDS患者功能恢复的影响
Saravankumar J, Rathna Paramaswamy, Buvanesh Annadurai, Iswarya S, Santhana Lakshmi S, Surya Vishnuram, Jeslin G N, Shenbaga Sundaram Subramanian, Senthilkumar N
Saravankumar J et al. – Effect of early mobilization on functional recovery in ICU patients with post-COVID ARDS – Fizjoterapia Polska 2024; 24(4); 402-406
DOI: https://doi.org/10.56984/8ZG01A8B5C1
摘要
背景:COVID-19疫情显著增加了因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症而需入院接受重症监护病房(ICU)治疗的患者数量。长期ICU住院往往伴随不动,导致肌肉无力、ICU获得性虚弱(ICU-AW)及功能状态下降,从而阻碍恢复。早期在ICU中活动被认为是一种有益的干预措施,可减轻这些影响,但其对新冠后ARDS患者的影响尚未充分研究。
目标:本研究旨在评估早期活动对新冠肺炎后ARDS患者在ICU内功能恢复的效果。
方法:2021年8月至2024年8月,在印度金奈的Saveetha医学院和医院进行了一项前瞻性随机对照试验。200名新冠肺炎后ARDS患者被随机分配至早期活动组或标准护理组。早期活动组在ICU入院48小时内接受结构化的物理治疗干预。使用ICU活动量表(IMS)和ICU功能状态量表(FSS ICU)分别在基线、每周和出院时测量功能状态。次要结局包括ICU住院时间、机械通气时间及ICU-AW发生率。
结果:早期活动组患者的功能恢复显著更高,IMS平均分为7.8 ± 1.2,而标准护理组为4.3 ± 1.5(p < 0.001)。早期活动组的FSS ICU分数也显著更高(90.6 ± 8.3),标准护理组为65.4 ± 10.7(p < 0.001)。此外,早期活动缩短了ICU平均住院时间(14.5 ± 3.2天对19.8 ± 4.1天,p < 0.001),减少了机械通气时间(10.1 ± 2.9天对13.7 ± 3.6天,p < 0.001),并降低了ICU-AW发生率(20%对45%,p = 0.002)。
结论:早期活动显著提高了功能恢复,缩短了ICU住院和机械通气时间,降低了ICU-AW风险。这些结果强调将早期活动整合进ICU标准护理以改善患者预后的重要性。
关键词:早期活动, 功能恢复, 新冠后ARDS, 重症监护病房(ICU), COVID-19
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