Ocena działania przeciwbólowego krioterapii ogólnoustrojowej u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa

Agata Stanek, Armand Cholewka, Grzegorz Cieślar, Irena Rosmus-Kuczia, Zofia Drzazga, Aleksander Sieroń

Agata Stanek, Armand Cholewka, Grzegorz Cieślar, Irena Rosmus-Kuczia, Zofia Drzazga, Aleksander Sieroń – The assessment of the analgesic action of whole -body cryotherapy in patients with ankylosing spondylitis. Fizjoterapia Polska 2011; 11(1); 49-55

Streszczenie
Wstęp. W ostatnich latach jedną z metod medycyny fizykalnej stosowaną w fizjoterapii pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa jest krioterapia ogólnoustrojowa, polegająca na krótkotrwałym stosowaniu temperatur niższych niż -100°C, w celu wywołania i wykorzystania fizjologicznych reakcji organizmu na działanie zimna, co umożliwia lepsze przygotowanie pacjentów do kinezyterapii. Celem pracy była ocena działania przeciwbólowego krioterapii ogólnoustrojowej z następową kinezyterapią u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
Materiał i metody. Badaniem objęto 32 mężczyzn z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, podzielonych losowo na dwie 16-osobowe grupy nieróżniące się znamiennie pod względem wieku oraz czasu i stopnia zaawansowania choroby. Grupy poddane były odpowiednio 10 zabiegom krioterapii ogólnoustrojowej z następową kinezyterapią lub jedynie 10 zabiegom kinezyterapii. W pierwszym dniu przed rozpoczęciem cyklu leczenia oraz ponownie w pierwszym dniu po jego zakończeniu pacjenci oceniali poziom bólu za pomocą 10-stopniowej skali wzrokowo-analogowej (VAS).
Wyniki. U pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, po zakończeniu cyklu zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej za obserwowano znamienne obniżenie nasilenia dolegliwości bólowych średnio o 46% (p<0,05).
Wnioski. Zabiegi krioterapii ogólnoustrojowej wykazują istotne działanie przeciwbólowe u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
Słowa kluczowe
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, krioterapia ogólnoustrojowa, działanie przeciwbólowe

Oddziaływanie przeciwbólowe magnesów stałych – dowody na skuteczność

Piotr Tederko, Marek Krasuski

Piotr Tederko, Marek Krasuski – Analgesic effect of static magnets – efficacy according to evidences. Fizjoterapia Polska 2011; 11(4); 289-301

Streszczenie
Alternatywne i uzupełniające metody leczenia zyskują wzrastającą popularność i stwarzają konkurencję dla powszechnie uznanych i naukowo udowodnionych metod leczniczych. Jedną z dźwigni rozwoju metod alternatywnych jest rynek wyrobów medycznych przeznaczonych do powszechnego stosowania z pominięciem konieczności zasięgania opinii lekarza. Stosowanie wyrobów wyposażonych w magnesy stałe, jest reklamowane jako bezpieczna i skuteczna terapia bólu. Celem pracy jest analiza dowodów na skuteczność terapeutyczną przeciwbólowego oddziaływania statycznego pola magnetycznego (SPM). W recenzowanym piśmiennictwie medycznym zidentyfikowano 45 doniesień, w tym 40 prac pierwotnych i 5 metaanaliz. 4 publikacje zdyskwalifikowano jako doniesienia kazuistyczne, prace niekontrolowane. Jedną wyłączono z analizy ze względu na współistnienie oddziaływania zmiennego pola magnetycznego. Spośród zidentyfikowanych badań randomizowanych wyniki dziesięciu przemawiają za obecnością korzystnego działania leczniczego urządzeń wyposażanych w magnesy stałe, dziewięciu nie wykluczają możliwości istnienia takiego oddziaływania, zaś rezultaty z szesnastu publikacji wspierają tezę o braku przewagi SPM nad placebo. Wartość tych doniesień w sensie dowodu naukowego jest ograniczona ze względu na uchybienia w zaślepieniu próby, niską liczebność badanych grup, krótki czas obserwacji. Istotnym czynnikiem wpływających na obiektywność wniosków wydaje się również konflikt interesów wynikający ze sponsorowania badań przez wytwórców urządzeń. Efekt długotrwałej ekspozycji na SPM o indukcji zbliżonej do magnesów używanych w analizowanych urządzeniach był przedmiotem zbyt małej liczby badań, by ocenić bezpieczeństwo długotrwałego ich stosowania. Powszechnie przyjęte przeciwwskazania do stosowania wyrobów (ciąża, wiek niemowlęcy, obecność wszczepów elektronicznych, ferromagnetycznych, korzystanie z urządzeń elektronicznych wpływających na funkcje życiowe) wynika głownie z rozważań teoretycznych. Obecny stan wiedzy nie jest wystarczający dla jednoznacznego potwierdzenia skuteczności leczniczej SPM. Urządzenia do terapii z użyciem SPM nie powinny być wprowadzane na rynek jako wyroby przeznaczone do leczenia bólu bez udowodnienia ich skuteczności i bezpieczeństwa w każdym ze wskazań.
Słowa kluczowe
magnesy stałe, wyroby medyczne, ból, działanie przeciwbólowe