Tag: Piotr Bednarski

Ocena wskaźnikowa fizjoterapii ambulatoryjnej finansowanej ze środków publicznych będących w dyspozycji NFZ w latach 2017–2019 w Polsce

Zbigniew Tytko, Dominik Dziurda, Dorota Mańkowska, Agata Bąk, Katarzyna Leoszkiewicz, Katarzyna Kędzior, Piotr Bednarski, Roman Topór-Mądry


Zbigniew Tytko, Dominik Dziurda, Dorota Mańkowska, Agata Bąk, Katarzyna Leoszkiewicz, Katarzyna Kędzior, Piotr Bednarski, Roman Topór-Mądry – Index assessment of outpatient physiotherapy financed from public funds at the disposal of the National Health Fund provided in 2017–2019 in Poland. Fizjoterapia Polska 2022; 22(1); 152-158

Wprowadzenie. Celem badania było przedstawienie stanu polskiej fizjoterapii ambulatoryjnej finansowanej ze środków będących w dyspozycji Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), w oparciu o zestaw autorskich wskaźników parametryzujących strukturę świadczeń i proces fizjoterapii.
Materiały i metody. Do badania wykorzystano dane sprawozdawcze NFZ w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej za okres styczeń 2017 – październik 2019 r. Do analizy wykorzystano zestaw autorskich wskaźników.
Wyniki. Spośród wszystkich cykli fizjoterapii ambulatoryjnej, świadczonych na ogół w kolejnych dniach roboczych, 70% trwało 10 dni, a 84% cykli fizjoterapii ambulatoryjnej udzielanych było pacjentom bez orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności.
Z perspektywy pacjenta, 41% czasu uzyskiwanych świadczeń zostało udzielonych indywidualnie (wg wskaźnika struktury świadczeń) natomiast wskaźnik czasu świadczeń kinezyterapii mierzony w stosunku do całości czasu świadczeń to 30%. Dominującą grupą świadczeń, ok. 70% w ujęciu ilościowym, jest fizykoterapia.
Wnioski. Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych pacjentów w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej finansowanej ze środków publicznych jest nadal wyzwaniem i stwarza perspektywę wypracowania nowego sposobu organizacji i finansowania fizjoterapii ambulatoryjnej. Zaproponowane wskaźniki struktury świadczeń i procesu fizjoterapii umożliwiają dokładną diagnozę obecnej sytuacji, opracowanie optymalnych rozwiązań systemowych oraz monitorowanie ich implementacji.
Słowa kluczowe
fizjoterapia, wskaźnik, dane populacyjne, dane ze świata rzeczywistego
Pobierz/Download/下載/Cкачиваете Pobierz bezpłatnie artykuł w j. angielskim

Koncepcje zabezpieczenia fizjoterapeutycznego finansowanego ze środków publicznych NFZ w perspektywie zmian demograficznych

Dominik Dziurda, Dorota Mańkowska,Zbigniew Tytko, Piotr Bednarski, Katarzyna Leoszkiewicz, Agata Bąk, Katarzyna Kędzior, Roman Topór-Mądry

Dominik Dziurda, Dorota Mańkowska,Zbigniew Tytko, Piotr Bednarski, Katarzyna Leoszkiewicz, Agata Bąk, Katarzyna Kędzior, Roman Topór-Mądry – Conceptions of the provision of physiotherapy care financed with public funds of the National Health Fund in the perspective of demographic changes. Fizjoterapia Polska 2021; 21(3); 52-67

Streszczenie
Wstęp. Fizjoterapia ambulatoryjna finansowana przez NFZ objęła w 2018 roku 2,6 mln osób, tj. ok. 6,8% populacji Polski oraz 128 mln świadczeń przy nakładach finansowych na poziomie 937 mln złotych. Niezaspokojony popyt na usługi fizjoterapeutyczne, wyrażony czasem oczekiwania na uzyskanie świadczenia, przy presji zachodzących zmian demograficznych, staje się coraz poważniejszym wyzwaniem dla publicznego systemu ochrony zdrowia. Doświadczenia międzynarodowe wskazują, że zmiana sposobu organizacji i funkcjonowania fizjoterapii może przyczynić się do poprawy jej sprawności.
Cel pracy. Celem pracy jest nakreślenie perspektyw optymalnego zabezpieczenia fizjoterapeutycznego (ram organizacyjno-finansowych) w ramach środków publicznych będących w dyspozycji Narodowego Funduszu Zdrowia.
Materiały i metody. Źródłem danych do analiz były: baza świadczeń NFZ, dane demograficzne i prognozy Głównego Urzędu Statystycznego (GUS), literatura przedmiotu oraz raporty dotyczące rozwiązań organizacyjnych. Prognozy demograficzne dla kraju do 2030 r. (GUS) wykorzystano do oszacowania zapotrzebowania na świadczenia w fizjoterapii ambulatoryjnej.
Wyniki. Ponad połowę pacjentów fizjoterapii ambulatoryjnej (FA) stanowią osoby w wieku 60 lat i więcej. W perspektywie następnego 10-lecia udział pacjentów 60+ wzrośnie o kolejne 11%. Przedstawiona koncepcja Podstawowej Opieki Fizjoterapeutycznej (POF) zakłada współpracę Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ) z fizjoterapią ambulatoryjną. POF zakłada zmianę filozofii udzielanej terapii z realizacji pojedynczych zabiegów lub cykli na opiekę fizjoterapeutyczną i podejście populacyjne do opieki.
Wnioski. Kierunek ewolucji systemu zabezpieczenia fizjoterapeutycznego powinien uwzględniać różne perspektywy: (1) pacjenta:
a) zindywidualizowanie procesu terapii do stanu pacjenta, b) realizację procesu opartą na dostępnych dowodach naukowych i wytycznych klinicznych,
c) współodpowiedzialność pacjenta za stan zdrowia; (2) świadczeniodawcy: a) nastawienie na osiąganie efektu terapeutycznego (wartości), a nie na realizację zabiegów, b) zwiększenie niezależności i samodzielności fizjoterapeutów w roli zarządzających terapią, c) dostosowanie zasobów ludzkich i lokalowych do zwiększonej populacji pacjentów oraz do struktury zabiegów realizowanych zgodnie z wytycznymi, d) wykorzystywanie nowych form terapii: edukacji, instruktażu, nauki samoopieki w domu; (3) płatnika: a) odejście od płacenia fee-for-service za poszczególne zabiegi na rzecz finasowania za terapię/opiekę, b) wprowadzenie wskaźników korygujących wielkość finansowania ze środków publicznych zależną od mierzalnych efektów terapeutycznych.
Słowa kluczowe:
podstawowa opieka fizjoterapeutyczna, fizjoterapia ambulatoryjna
Pobierz/Download/下載/Cкачиваете Pobierz bezpłatnie artykuł w j. angielskim

Praktyka fizjoterapeutyczna w świetle medycyny opartej na dowodach naukowych

Piotr Bednarski

P. Bednarski – Physiotherapeutic practice in context of evidence-based medicine. Fizjoterapia Polska 2020; 20(3); 122-130

Streszczenie
Rosnąca wśród fizjoterapeutów świadomość w zakresie praktyki opartej na dowodach w dalszym ciągu nie znajduje przełożenia w jej wdrożeniu do rutynowej praktyki klinicznej jako obowiązującego standardu. W niniejszym artykule omówiono niektóre z barier dotyczących uznawalnych dowodów oraz zaprezentowano możliwe rozwiązania dotyczące danych przedstawianych w świetle medycyny i praktyki opartej na dowodach naukowych.
Niniejsza praca ma charakter poglądowy. Celem opracowania jest usystematyzowanie dotychczasowej wiedzy dotyczącej zasad praktyki oraz medycyny opartej na dowodach naukowych w kontekście praktyki fizjoterapeutycznej.
Wnioskiem wysuniętym w artykule jest to, że w kontekście analizowanej praktyki fizjoterapeutycznej przy ocenie siły i charakteru dowodów należy wziąć pod uwagę połączenie trzech wymiarów – badań, doświadczenia klinicznego oraz preferencji pacjentów. Konieczne jest jednak ustalenie odpowiednich zasad, którymi powinno się kierować podczas ewaluacji interwencji podejmowanych przez fizjoterapeutę.
Słowa kluczowe:
praktyka fizjoterapeutyczna, medycyna oparta na dowodach naukowych, praktyka oparta na dowodach naukowych
Invalid download ID. Pobierz bezpłatnie artykuł w j. angielskim