Badania nad występowaniem objawów korzeniowych w wypuklinie jadra miażdżystego L5-S1

Przemysław Minta, Zbigniew Śliwiński, Andrzej Permoda, Natalia Szapowałow

Przemysław Minta, Zbigniew Śliwiński, Andrzej Permoda, Natalia Szapowałow – Research on the occurrence of nerve root symptoms in hernia of the L5-S1 nucleus pulposus. Fizjoterapia Polska 2003; 3(3); 256-260

Streszczenie

Wstęp. Narasta ilość chorych z dolegliwościami powodowanymi przez zmiany chorobowe struktur odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Nadal dość powszechną jest praktyka wdrażania terapii w zespołach bólowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa w oparciu o wyniki testów korzeniowych. Celem pracy było określenie współzależności między występowaniem wybranych testów korzeniowych od płci, wieku oraz czasu trwania choroby. Materiał i metody. Autorzy przeprowadzili badania czterech testów korzeniowych u 400 chorych leczonych sanatoryjnie z powodu dolegliwości na tle potwierdzonej badaniem TK lub R-M przepukliny jądra miażdżystego L5-S1. Wyniki. Współistnienie p.j.m. L5-S1 z różnego typu innymi zmianami patologicznymi kręgosłupa stwierdzano u 88,5% badanych. Zmiany te dotyczyły patologii krążków międzykręgowych na wyższych poziomach, zwyrodnień elementów kostnych i stawów międzykręgowych oraz wiązadeł żółtych. Częstotliwość współistnienia p.j.m. ze zmianami zwyrodnieniowymi bez względu na płeć wzrastała z wiekiem badanych. Dodatnie testy korzeniowe stwierdzano u 51,5% ogółu badanych. Częstość występowania nieaktywnych zespołów korzeniowych wzrastała z wiekiem badanych i czasem trwania choroby. Wnioski. W badanej grupie leczonych sanatoryjnie chorych z p.j.m. L5-S1 nie stwierdzono prostej zależności między wynikami obiektywnych badań obrazowych, a występowaniem objawów korzeniowych. Częstość występowania dodatnich testów korzeniowych maleje ze wzrostem wieku badanych i czasu trwania choroby. Zespół korzeniowy nieaktywny występował u około połowy badanych. Testy korzeniowe Bragarda i Hoovera nie gwarantują wystarczającego stopnia ufności diagnostycznej.

Słowa kluczowe:
przepuklina jądra miażdżystego, testy korzeniowe – Lasegue
Invalid download ID. Pobierz bezpłatnie artykuł w j. angielskim

Zagadnienie wartości korzeniowych testów rozciągowych dla diagnozy i prognozy zespołów bólowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa leczonych w warunkach sanatoryjnych

Przemysław Minta, Wiesław Tomaszewski, Monika Sobolak

Przemysław Minta, Wiesław Tomaszewski, Monika Sobolak – Nerve root tests results for diagnosis and prognosis of the pain syndromes in the lumbar spine area treated under spa conditions. Fizjoterapia Polska 2012; 12(1); 21-27

Streszczenie
Zaburzenia towarzyszące zespołom bólowym odcinka lędźwiowego kręgosłupa (zbolk) warunkowane są nie tylko podrażnieniem korzeni nerwowych, ale również nocyreceptywnie unerwionych struktur więzadłowo-torebkowych. Celem pracy było określenie częstości występowania wybranych testów korzeniowych u osób kierowanych na leczenie uzdrowiskowe z powodu zbolk przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) w ramach prewencji rentowej i Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oraz ich przydatności dla diagnostyki i prognozy. Badaniami objęto grupę liczącą 400 osób (200 osób skierowanych przez ZUS oraz 200 przez NFZ). W ankietach badawczych poza podstawowymi cechami osobniczymi uwzględniono: czas trwania choroby, lokalizację i promieniowanie bólu, wyniki wykonanych badań obrazowych, status zatrudnienia oraz rodzaj wykonywanej pracy. W ankietach odnotowano również wyniki przeprowadzonych wybranych testów korzeniowych. Dodatnie testy korzeniowe występowały częściej u osób kierowanych przez ZUS w ramach prewencji rentowej i częstość ich wzrastała z czasem trwania choroby oraz okresu zasiłkowego. Pacjenci ZUS byli kierowani na kurację z bardziej zaawansowanym procesem chorobowym aniżeli osoby z NFZ. Analiza uzyskanych danych wykazała, że rozciągowe testy korzeniowe łącznie w obu grupach występowały u ¼ badanych, co warunkuje ich ograniczoną wartość diagnostyczną i prognostyczną.
Słowa kluczowe
zespoły bólowe kręgosłupa, testy korzeniowe rozciągowe, leczenie sanatoryjne, prewencja rentowa