Zastosowanie terapii manualnej w likwidacji bólu pochodzenia miogennego w zaburzeniach układu stomatognatycznego / Application of manual therapy in the elimination of myogenic pain in stomatognathic system disorders

Magdalena Gębska, Danuta Lietz-Kijak, Krystyna Opalko,
Ewelina Żyżniewska-Banaszak, Zbigniew Śliwiński, Marek Kiljański

FP 2015; 15(2); 60-67

Streszczenie
Wprowadzenie. W ciągu ostatnich kilku lat nastąpił znaczny rozwój metod fizjoterapii wykorzystywanych w dziedzinie stomatologii. Wśród nich znajduje się terapia manualna, jako forma leczenia zaburzeń czynnościowych układu stomatognatycznego pochodzenia miogennego. Metoda ta jest jeszcze mało popularna wśród lekarzy stomatologów. Wynika to z faktu niewielkiej liczby literatury, a także małej ilości fizjoterapeutów zajmujących się terapią manualną w celu likwidacji objawu bólowego.
Cel pracy. określono efekt relaksacyjny oraz analgetyczny mięśni żwaczy pod wpływem zastosowanej terapii manualnej.
Materiał i metoda. badania wykonano u 20 osób płci żeńskiej, w wieku od 30 do 38 lat (średnia 34 lata) z rozpoznaniem bólowej postaci zaburzeń układu stomatognatycznego.
U pacjentek przeprowadzono kliniczne badanie podmiotowe oraz przedmiotowe, badanie elektromiograficzne mięśni żwaczy oraz ocenę bólu przy użyciu skali VAS. Następnie badaną grupę poddano zabiegom terapii manualnej.
Wyniki. po zakończeniu terapii i analizie wyników zaobserwowano spadek wartości potencjałów elektrycznych badanych mięśni i spadek wartości natężenia bólu w skali VAS.

Słowa kluczowe:
układ stomatognatyczny, terapia manualna, elektromiografia, ból, skala VAS


Abstract

Introduction. In last years there has been considerable development of physiotherapy methods used in dentistry. Among them is the manual therapy as a_form of treatment of functional disorders of the stomatognathic system muscular origin. This method is still very popular among dentists. This is because a_small number of literature, and a_small amount of physiotherapists involved in manual therapy in order to eliminate the symptom of pain.
Aim of the study. determined the effect of relaxing and analgesic masseter muscles under the influence of the use of manual therapy.
Material and methods. study was performed in 20 females, aged from 40 to 45  pain diagnosed as a_disorder of the stomatognathic system. In patients conducted physical examination and clinical examination, electromyographic study of masseter muscles and pain assessment using the VAS scale. Then, the test group received manual therapy treatments.
Results. After completion of therapy and analysis of the results showed a_decrease in the electrical potentials studied muscle and decrease of the VAS scale

Key words:
stomatognathic system, manual therapy, electromyography, pain, VAS scale

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

Koincydencja zablokowań stawów krzyżowo-biodrowych w bocznym skrzywieniu kręgosłupa oraz wpływ ich terapii na wartość skoliozy / Block coincidence of sacroiliac joints in lateral curvature of the spine as well as the effect of the therapy on the size of scoliosis

Daniel Olędzki, Tomasz Sajko, Andrzej Sadowski, Marek Kiljański

FP 2015; 15(2); 22-38

Streszczenie
Autorzy przedstawiają  próbę określenia zależności między występowaniem  skrzywienia bocznego kręgosłupa a dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych pod postacią zablokowania. Zwrócono uwagę, że skolioza obserwowana jest znamiennie w organizmie człowieka.  Samo ułożenie dziecka jak i przebieg porodu  mogą doprowadzić do różnego rodzaju zaburzeń napięcia mięśniowego i asymetrii ułożeniowej między innymi w wyniku uszkodzenia ciągłości powięziowej noworodka w trakcie samego porodu lub okresu okołoporodowego. Należy przypuszczać, że patologia okresu rozwoju embrionalnego a następnie noworodkowego może stanowić genezę zaburzeń statyki kolumny kręgosłupa oraz przeciążeń stawów krzyżowo-biodrowych, pod postacią ich zablokowań. Skutkiem wtórnym  dysfunkcji stawów krzyżowo-biodrowych może być asymetryczne ustawienie kości biodrowych względem siebie, co w dalszym przebiegu warunkuje asymetryczne ustawienie kości krzyżowej i mobilną skoliozę kompensującą (określenie A.Sadowskiego).
Podkreślono ważną rolę dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego –  najsilniejszego proprioreceptora stawowego ustroju – w powstawaniu dysfunkcji innych stawów w organizmie ludzkim, często znacznie oddalonych od miednicy, jak i w  powstawaniu zaburzeń równowagi napięć (dysbalansu) mięśniowych.
Autorzy opisali tu następujące zjawiska:
1) zależność występowania zablokowania stawów krzyżowo-biodrowych (SKB)  z asymetrią ustawienia miednicy
2) związek wielkości bocznego skrzywienia i rotacji kręgosłupa z zablokowaniem SKB
W grupie badanych dzieci ze skoliozą niedużego stopnia (do 5 stopni rotacji) stwierdzano w dużym procencie, jednocześnie  współwystępowanie dysfunkcji stawów krzyżowo-biodrowych i asymetryczne  ustawienie miednicy. Po przeprowadzonej terapii zablokowań stawów krzyżowo-biodrowych stwierdzono znamienną i istotną statystycznie poprawę w zakresie symetrii miednicy jak i znamienne zmniejszenie stopnia skoliozy i – związanej z nią – zjawiska rotacji kręgów.

Słowa kluczowe:
staw krzyżowo-biodrowy, terapia manualna, skolioza, zablokowanie


Abstract

In the presentation the authors try to estimate dependencies between lateral curvature of the spine occurrence and the dysfunction of sacroiliac joints as blocks. It was pointed out that scoliosis as a phenomenon can be widely observed in a human body.  The position itself as well as the course of the delivery may lead to different types of muscle tone disorders and positional asymmetry in effect of fascia continuity damaging of the neonate during the delivery or perinatal period.
It may be assumed that the pathology of embryonic development and later in neonatal period can be the origin of the spine statics disorder, and consequently cause overloads of sacroiliac joints manifested in blocks. The secondary effect of the dysfunction of sacroiliac joints may be an asymmetric arrangement of hip bones, and this could lead to asymmetric position of the sacrum and compensatory scoliosis (the term coined by the authors).
Authors underline the important role of the dysfunction of the sacroiliac joint – the strongest proprioreceptor in the joint system – in causing other joints to disfunction, even those which are distant to the pelvis as well as causing muscle tone disorders.
The authors described the following phenomena:
1) how occurrence of sacroiliac joints blocks correlate with the asymmetry of the pelvis position,
2) the relation of lateral curvature of the spine size with the rotation of the spine with a sacroiliac joint block.
In the group of tested children with the scoliosis of a little degree (up to 5 degrees of the rotation) it was noticed that there was a high percentage of the sacroiliac joint dysfunction going with the asymmetric pelvis position. After the therapy of sacroiliac joints blocks there was a statistically substantial improvement in the position of the pelvis as well as the decrease in the scoliosis degree (with connected to it vertebra rotation) was observed.

Key words:
sacroiliac joint, manual therapy, scoliosis, block

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

 

Ocena efektów terapeutycznych u pacjentów z dysfunkcją stawu ramiennego leczonych według koncepcji Briana Mulligana i tapingu mięśni obręczy barkowej oraz iniekcji okołostawowych / Evaluation of the therapeutic effects in the patients with the glenohumeral joint dysfunction treated according to Brian Mulligan concept and with the pectoral girdle muscle tapping as well as circumarticular injections

Mateusz Curyło, Katarzyna Cienkosz, Jan W. Sosnowski,
Andrzej Szczygieł, Irena Szczepańska, Piotr Wróbel,
Magdalena Wilk-Frańczuk,  Jan W. Raczkowski

FP 2017; 17(1); 116-124

Streszczenie
Wstęp. Siedzący tryb życia związany z rozwojem cywilizacyjnym, oraz praca w pozycji siedzącej wpływają na powstawanie dysfunkcji stawów ramiennych, najczęściej w postaci dolegliwości przeciążeniowo–bólowych.
Cel pracy. Celem pracy było porównanie efektów fizjoterapii z zastosowaniem mobilizacji z ruchem według Briana Mulligana i tapingu mięśni obręczy barkowej a stosowanymi iniekcjami okołostawowymi.
Materiał i metody. Badaniem objęto 27 pacjentów. Pierwszą grupę (16 osób) leczono za pomocą iniekcji okołostawowych leków z grupy kortykosteroidów. W drugiej grupie (11 osób) stosowano terapię manualną według koncepcji Briana Mulligana i taping mięśni. Badania przeprowadzono przed rozpoczęciem terapii i po trzech tygodniach. Wykorzystano skalę bólu i niesprawności barku SPADI, testy prowokacyjne HIN, HIB, POP, Joba, „bolesnego łuku” (70°-120°), „belly–press”, pomiar goniometryczny oraz subiektywnego odczucia bólu w nocy. W celu sprawdzenia czy rodzaj zastosowanej terapii miał wpływ na poprawę funkcji kończyny górnej przeprowadzono analizę statystyczną wariancji w schemacie mieszanym, gdzie czynnikiem międzygrupowym był rodzaj terapii a czynnikiem wewnątrzgrupowym był moment pomiaru: przed i po zakończeniu terapii. Dane opracowano przy użyciu programów Microsoft Excel oraz Statistica.
Wyniki. Zastosowane metody terapii w obu grupach, wpłynęły na poprawę zakresu ruchów stawu ramiennego. W grupie 2 uzyskano lepsze wyniki dotyczące zmniejszenia dolegliwości bólowych okresowych i powodujących zaburzenia snu.
Wnioski. Oba zastosowane programy terapeutyczne wpływają na poprawę funkcji i zmniejszenie dolegliwości bólowych w badanej grupie, jednak zastosowanie w grupie 2 technik terapeutycznych wg koncepcji Mulligana i tapingu mięśni przyniosło znacząco większą poprawę w ocenie stanu klinicznego i w ocenie subiektywnej pacjentów.

Słowa kluczowe:
zespół bolesnego barku, terapia manualna, fizjoterapia


Abstract

Introduction. Sedentary lifestyle connected with the civilizational development and the work in sitting position cause glenohumeral joints dysfunction, most often in the form of overload-pain ailments.
Purpose of this study. The purpose of this study was to compare the physiotherapeutic effects with the application of mobilization with motion according to Brian Mulligan and the pectoral girdle muscle tapping, and the used circumarticular injections.
Material and Methods. The research included 27 patients. The first group (16 persons) was treated with the circumarticular injections of medicines of the corticosteroids group. In the second group (11 persons) the manual therapy according to Brian Mulligan’s concept and the muscle tapping were used. The examinations were performed before the therapy and after three weeks. The used measurements included the shoulder pain and disability index SPADI, provocative tests HIN, HIB, POP, Job, „painful arc” (70°-120°), „belly–press”, goniometric measurement and the subjective pain feeling at the night time. In order to check if the used therapy type had any effect on the upper limb function improvement, the statistical analysis was made in the variance with a_mixed scheme, where the inter-group factor was the type of therapy, and the intra-group factor was the measurement moment: before and after completion of the therapy. Data were processed using Microsoft Excel and Statistica software.
Results. The applied therapy methods influenced improvement of the glenohumeral joint movement range in both groups. The group 2 had better results in reduction of periodic pain ailments and sleep disturbances.
Conclusions. Both used therapeutic programs improves functioning and reduce pain ailments in the investigated group, however the use of 2 therapeutic techniques in the group 2, according to Mulligan’s concept and the muscle tapping, brought significantly greater improvement in the clinical condition evaluation and in the patients’ subjective assessment.

Key words:
painful shoulder syndrome, manual therapy, physiotherapy

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

Fizjoterapia blizny w świetle aktualnych doniesień o powięzi / Physiotherapy of scar in the light of the current reports about fascia

Agnieszka Sobierajska-Rek

FP 2017; 17(1); 64-71

Streszczenie
W obliczu poważnych powikłań gojenia w obrębie niektórych regionów ciała (zrosty wisceralne po cesarskim cięciu, zrosty w obrębie klatki piersiowej zaburzające wzorce oddechowe, uwięźnięcia nerwów w tkance bliznowatej) konieczne wydaje się wprowadzanie profilaktyki i terapii zrostów po wszelkich zabiegach operacyjnych.
Celem niniejszej pracy jest przedstawienie mechanizmów, które towarzyszą tworzeniu blizny, w oparciu o aktualne doniesienia o powięzi oraz możliwości terapii blizn liniowych na podstawie własnych doświadczeń klinicznych.
Rozpatrując dysfunkcje towarzyszące gojeniu tkanek miękkich, można wyróżnić trzy podstawowe zaburzenia: keloid, blizna hipertroficzna i adhezja tkankowa.
Wiadomo, że za pomocą mobilizacji manualnej blizny można poprawić ruchomość tkanki, zmniejszyć jej bolesność oraz poprawić funkcjonowanie narządów wewnętrznych. W celu uzyskania optymalnych efektów terapii kluczowe jest kompleksowe postępowanie z blizną. Oddziaływanie manualne prowadzi do wywołania określonych reakcji tkanki na poziomie reorganizacji struktury kwasu hialuronowego, zerwania zrostu lub profilaktyki jego wytworzenia oraz rozluźnienia pod wpływem naprężenia.

Słowa kluczowe:
blizna, powięź, terapia manualna


Abstract

In view of the serious complications of healing process within certain parts of the body (visceral adhesions, adhesions within the chest disrupting respiratory patterns, entrapment of nerves in scar tissue) it seems necessary to introduce prevention and treatment of adhesions after any surgical procedures.

The aim of this study is to present the mechanisms, which accompany the formation of scar, on the basis of the current reports on fascia, and to show the possibility of therapeutic treatment of linear scars, on the basis of our own clinical experience.

When examining dysfunctions accompanying the healing process of soft tissues, three basic disorders may be defined: keloid scar, hypertrophic scar and tissue adhesion.

It has been established, that using the manual mobilization techniques on a scar, tissue mobility may be improved, pain sensation decreased and better functioning of internal organs achieved. In order to obtain optimal therapeutic results, it is essential to introduce a comprehensive scar treatment. The manual mobilization leads to certain reactions of tissue at the level of hyaluronic acid restructuring, breaking the adhesion or preventing its creation and relaxation caused by stress.

Key words:
scar, fascia, manual therapy

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

 

Ocena wpływu terapii manualnej na sprawność funkcjonalną rąk chorych z twardziną układową – opis przypadku / Evaluation of the manual therapy effect on hand functional efficiency in the patients with systemic sclerosis – case description

Mateusz W. Romanowski, Maja Špiritović, Agata Zdanowska, Anna Kwaśniewska

 

FP 2016;16(4);14-23

Streszczenie

Twardzina układowa jest przewlekłą, układową chorobą tkanki łącznej, którą charakteryzuje uszkodzenie naczyń krwionośnych, obecność autoprzeciwciał oraz postępujące włóknienie skóry i narządów wewnętrznych prowadzące do ich niewydolności. Utrata ruchomości w stawach ręki oraz nadgartska, które bardzo często dotykają chorych z twardziną układową, znacznie pogarszają ich jakość życia.
Niefarmakologiczne leczenie twardziny układowej obejmuje: fizjoterapię, edukację, nowe metody terapeutyczne. Indywidualnie dobrana terapia przeciwdziała oraz zmniejsza dysfunkcje w obrębie stawów, tkanek miękkich oraz skóry, może poprawiać wydolność narządów wewnętrznych.
Terapia manualna doskonale uzupełnia kompleksowe leczenie tej grupy chorych poprzez odziaływanie na receptory: Golgiego, Ruffiniego, Paciniego oraz śródmiąższowe. Techniki z zakresu terapii manualnej ukierunkowane na skórę, powięź, mięśnie, stawy poprawiają sprawność ręki oraz zmniejszają odczucie bólu chorych z twardziną układową.
Zastosowane techniki manualne (rolowanie skóry, masaż głęboki powięzi powierzchownej oraz mięśni odpowiedzialnych za wyprost w stawie nadgarstkowym, poizomteryczną relaksację mięśni, mobilizację w kierunku grzbietowym w stawie promieniowo-nadgarstkowym, mobilizację boczno-boczną w stawach międzypaliczkowych) w przeprowadzonym badaniu poprawiły sprawność funkcjonalną ręki we wszystkich badanych parametrach (Cochin Hand Scale, Hand Mobility in Scleroderma, finger-to-palm-distance).

Słowa kluczowe:

Twardzina układowa, terapia manualna, terapia tkanek miękkich, fizjoterapia


Abstract

The systemic sclerosis is chronic systemic disease of connective tissue that is characterized by damage of blood vessels, presence of autoantibodies and progressing skin and internal organs fibrination, leading to their failure. The loss of mobility in hand and wrist joints, which often affects patients with the systemic sclerosis, significantly worsens their life quality.
Non-pharmacological treatment of the systemic sclerosis includes: physiotherapy, education, new therapeutic methods. Individually selected therapy counteracts and diminishes dysfunctions in the joints area, soft tissues and skin, and may improve efficiency of internal organs.
Manual therapy perfectly complements comprehensive in this group of patients, by influencing the following receptors: of Golgie, Ruffini, Pacini and interstitial. The manual therapy techniques directed to the skin, fascia, muscles, joints, improve hand efficiency and decrease pain in patients with systemic sclerosis.
Application of manual techniques (skin rolling, deep massage of superficial fascia and muscles responsible for straightening the wrist joint, postisometric muscle relaxation, mobilization in ridge direction in rediocarpal joint, side-to-side mobilization in finger joints) performed in the study improved hand functional efficiency in all tested parameters (Cochin Hand Scale, Hand Mobility in Scleroderma, finger-to-palm-distance).

Keywords:

systemic slerosis, manual therapy, soft tissue therapy, physiotherapy

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

Zjawisko dominującego i utajonego zablokowania stawu krzyżowo-biodrowego w bocznym skrzywieniu kręgosłupa – problemy związane z terapią miednicy / Phenomenon of the dominant and latent blocks of the sacroiliac joint in lateral curvature of the spine – problems related to the pelvis therapy

Daniel Olędzki, Andrzej Sadowski, Tomasz Sajko, Marek Kiljański

FP 2015;15(3);12-22

Streszczenie
Od najmłodszych lat życia dziecka w wielu wypadkach postrzegamy wielopłaszczyznowe odchylenie kręgosłupa od osi długiej ciała. Odchylenia te mają ścisłe powiązanie z ustawieniem kości miednicy względem siebie, w czym istotną rolę odgrywają stawy krzyżowo-biodrowe a ściślej mówiąc ich dysfunkcja.
Nawet niewielkie przesunięcie kości krzyżowej względem kości biodrowej powoduje zmianę przestrzennego ustawienia całego kompleksu miednicy, segmentów kręgosłupa umiejscowionych powyżej oraz stawów biodrowych. Wczesna interwencja w diagnostyce dysfunkcji tych stawów u małych dzieci daje nam możliwość skutecznej korekcji miednicy względem kręgosłupa jeszcze na etapie tzw. ”skoliozy kompensującej”, gdy problem tkwi jeszcze tylko w asymetrycznym ułożeniu miednicy determinującej ustawienie kręgów w przestrzeni i jest jeszcze całkowicie odwracalny.
Zespół badawczy potwierdził fakt występowania „zjawiska dominującego i utajonego zablokowania stawu krzyżowo-biodrowego” stwierdzając jego obecność u 50% badanej grupy.
Powyższe zjawisko może być przyczyną braku pełnej skuteczności korekcji kompleksu miednica-kręgosłup. Zatem w przypadku przeprowadzenia terapii tylko jednego stawu krzyżowo-biodrowego u dzieci ze skoliozą należy spodziewać się, że w co drugim przypadku nie przyniesie zamierzonych rezultatów.
Należy przynajmniej dwukrotnie wykonywać badania manualne celem oceny stanu obydwu SKB i porównania ich wyników z badaniem pierwotnym. Realizujemy wówczas zasadę terapii manualnej, badania przed i po leczeniu manualnym.

Słowa kluczowe:
staw krzyżowo-biodrowy, terapia manualna, skolioza, zablokowanie


Abstract
The deviation of the spine from the long vertical line of the body can be detected from the early years of a child. The deviation is closely related to the position of the pelvic bones to each other and sacroiliac joints, especially their disfunction, play an important part in this process.
Even a slight shift of the sacrum relative to a hip bone causes the change in the spatial arrangement of the pelvis complex, spine segments located above as well as the hip bones. Early intervention by early diagnosis of the disfunction in little children gives us a chance to correct efficiently the pelvis relative to the spine at the level of so-called “compensatory scoliosis” when the problem lies only in the asymetric arrangement of the pelvis that affect the spatial arrangement of the vertebrae and is totally reversable.
The research team confirmed the fact of occurring “the dominant phenomenon and latent blocks of sacroiliac joints”. Its existance has been proven in 50% of subjects.
The examination and therapy of joints is relatively difficult taking into consideration the phenomenon described in this work. In case of a therapy of only one joint, no intended results can be expected in every second case.
There should be at least two manual examinations to assess the condition of both sacroiliac joints and comparing them with the primal examination. The rule of the manual therapy and examination before and after the therapy is applied in such a case.

Key words:
sacroiliac joint, manual therapy, scoliosis, block

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. polskiem/Available only Polish version