Technika energetyzacji mięśni stosowana po implantacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego / Muscle energy techniques after total hip replacement

Maria Mazepa, Renata Szczepaniak, Wojciech Kiebzak,
Zofia Śliwińska, Zbigniew Śliwiński

FP 2014; 14(1); 18-26

Streszczenie
Wstęp. Częstą konsekwencją braku postępu rehabilitacji, przy bardzo dużych zmianach zwyrodnieniowych, którym towarzyszy bardzo silny ból i znaczne ograniczenie ruchomości oraz lokomocji, jest leczenie operacyjne, polegające na wykonaniu alloplastyki stawu biodrowego. W pierwszej dobie po operacji, ustalany jest indywidualny program usprawniania pacjenta. Jest to czynność o podstawowym znaczeniu, ponieważ prawidłowe zaplanowanie i przeprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych, umożliwia przede wszystkim zniesie bólu i uzyskanie pełnego, funkcjonalnego zakresu ruchu w stawie, wzmacniamy mięśnie dbamy o to, aby odpowiednia kontrola mięśniowa i stabilizacja uzyskana w stawie, przywróciła funkcję lokomocji i samoobsługi pacjenta na początkowym i dalszym etapie usprawniania. Sposobów i metod uzyskania poprawy wyżej wymienionych parametrów jest wiele. Jedną z nich są techniki energetyzacji mięśniowej, będące nieinwazyjną terapią u pacjentów po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Dzięki tym technikom, w skład których wchodzi poizometryczna relaksacja mięśni przykurczonych oraz aktywne rozluźnianie mięśni stawów biodrowych, techniki mięśniowo-powięziowe oraz ich połączenie z elementami metody PNF, możliwe jest skuteczne leczenie i usprawnianie pacjentów.
Cel pracy. Celem pracy jest porównanie efektów standardowej fizjoterapii, prowadzonej u pacjentów po wszczepieniu endoprotezy cementowej stawu biodrowego, z fizjoterapią wykorzystującą techniki energetyzacji mięśni. Materiał i metody. Do badania zakwalifikowano w latach 2013/2014 66 pacjentów z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych, leczonych operacyjnie  endoprotezoplastyką. Pacjentów podzielono losowo na dwie grupy,/grupa I oraz grupa II/ po 33 osoby każda. U każdej z osób zbadano poziom bólu, zakres ruchu w stawie biodrowym oraz siłę mięśniową. Różnice pomiędzy grupą I a II polegały na włączeniu w grupie I technik energetyzacji mięśni, w skład których wchodziły poizometryczna relaksacja mięśni, aktywne rozluźnianie mięśni oraz elementy metody PNF. Wykorzystano również techniki mięśniowo-powięziowe nacelowane na mięśnie z różną siłą i kierunkiem nacisku na włókna mięśniowe. w grupie II zastosowano standardową fizjoterapię. Wyniki. Po zastosowanej terapii energetyzacji mięśniowej w grupie z zastosowanie technik energetyzacji mięśni, nastąpiła znacząca poprawa w zmniejszeniu dolegliwości bólowych, zwiększył się funkcjonalny zakres ruchu oraz znacząco poprawiła się kontrola mięśniowa operowanego stawu, co korzystnie wpłynęło na lokomocję pacjentów. Wnioski. Techniki energetyzacji w znaczącym stopniu wpłynęły na poprawę funkcji czynnościowej i stabilizacyjnej mięśni obręczy biodrowej stawu z endoprotezą. Połączenie poizometrycznej relaksacji z elementami metody PNF oraz technikami powięziowo-mięśniowymi, skutecznie poprawiło równowagę, koordynację oraz stereotyp chodu. Podsumowując fizjoterapia z wykorzystaniem metody energetyzacji okazała się skuteczniejszą metodą w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego w porównaniu z metodą opartą na standardowym programie usprawniania.

Słowa kluczowe:
endoprotezoplastyka, usprawnianie, techniki energetyzacji mięśni


Abstract

Introduction.  Surgical procedure involving total hip alloplasty is a common consequence of the absence of progress of rehabilitation in patients with significant degenerative lesions accompanied by severe pain and significantly limited mobility. An individual program for patient rehabilitation is established during the first 24 hours after the procedure. This is of particular importance as proper planning and implementation of physiotherapy allows to relieve pain and to achieve full functional joint mobility as well as to strengthen the muscles. We make sure that the proper muscle control and stability within the joint will restore patient’s locomotion and self-care both at the initial and later stages of rehabilitation. There are many ways and methods to improve the above mentioned parameters. Muscle energy techniques, which represent a non-invasive therapy in patients with total hip replacement, are one of these methods. These techniques, including poizometric relaxation of contracted muscles as well as active relaxation of hip joint muscles, myofascial techniques, also in combination with elements of PNF techniques, allow for effective treatment and rehabilitation of patients. Aim. The aim of the study was to compare the effects of standard physiotherapy in patients after cemented hip arthroplasty with those of physiotherapy using muscle energy techniques.
Materials and Methods. A total of 66 patients with advanced degenerative arthritis of the hip, who received surgical treatment in the form of endoprosthetics, were qualified for the study between 2013 and 2014. The patients were divided into two groups  (group I and II), 33 subjects each. Pain level, the range of hip motion as well as muscle strength were assessed in each patient. Group I received muscle energy techniques, including poizometric relaxation of muscles, active muscle relaxation and elements of PNF method. Also, myofascial techniques targeting muscles with different strengths and direction of pressure were used. Group II received standard physiotherapy.
Results. Significant improvement of pain, an increase in the range of functional motion as well as a significant improvement of muscle control of the joint were observed in the group receiving muscle energy treatment, which had beneficial effects on the locomotion of patients.
Conclusions. Muscle energy techniques had significant effects on the improvement of muscle function and stabilization in the pelvic girdle of the joint with endoprosthesis. Poizometric relaxation combined with elements of the PNF method as well as myofascial techniques effectively improved balance, coordination and gait pattern. In conclusion, physiotherapy using muscle energy techniques was shown to be a more effective method in the treatment of hip osteoarthritis as compared to the method based on standard rehabilitation program.

Key words:
arthroplasty, rehabilitation, muscle energy techniques

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

Poziom lęku a postawy fizjoterapeutów wobec dzieci upośledzonych umysłowo / The level of anxiety and the attitudes of physiotherapists towards mentally disabled children

Zbigniew Śliwiński, Justyna Wójcik, Małgorzata Starczyńska,
Zofia Śliwińska

FP 2014; 14(2); 40-50

Streszczenie
Cel. Celem pracy jest analiza postaw fizjoterapeutów wobec dzieci upośledzonych umysłowo oraz zbadanie tendencji wpływu postawy, jaki prezentuje badana grupa na poziom lęku.
Metoda.
Badaniu poddano 67 osób, w tym 37 studentów kierunku fizjoterapia oraz 30 fizjoterapeutów pracujących w placówkach specjalnych. Grupy poproszono o wypełnienie Kwestionariusza ISCL, który określa poziom lęku jako stanu i lęku jako cechy oraz autorskiej ankiety Skali Postaw Fizjoterapeutów Wobec Dzieci Upośledzonych Umysłowo.
Wyniki.
Badane grupy prezentują pozytywne postawy wobec dzieci upośledzonych umysłowo. Z badań wynika, iż bardziej pozytywne postawy wobec dzieci upośledzonych umysłowo w porównywanych grupach prezentują fizjoterapeuci pracujący w placówkach specjalnych. Natomiast wyższy poziom lęku-stanu wykazują studenci kierunku fizjoterapia.
Wnioski.
Lęk może wpływać na postawy fizjoterapeutów wobec dzieci upośledzonych umysłowo. Można przypuszczać iż, im wyższy wynik w ocenie pozytywnej postawy wobec dzieci upośledzonych umysłowo, tym niższy poziom lęku wśród fizjoterapeutów i studentów fizjoterapii.

Słowa kluczowe:
lęk, postawa, upośledzenie umysłowe, fizjoterapeuta


Abstract

Aim: The aim of this paper is to analyse the attitudes of physiotherapists towards mentally disabled children and to analyse the influence of their attitudes on their anxiety level.
Method: The study comprised 67 respondents; 37 students of physiotherapy and 30 physiotherapists who work in special care centres. Both research groups were asked to fill out an STAI Questionnaire which determines the level of anxiety as a state and anxiety as a trait, as well as author’s original questionnaire (Scale of Attitudes of Physiotherapists Towards Mentally Disabled Children).
Results: Both research groups present positive attitudes towards mentally disabled children. The research indicates that a more positive attitude towards mentally disabled children is presented by physiotherapists who work in special care centres, as compared to the other research group. A higher level of anxiety as a state is experienced by the students of physiotherapy.
Conclusions: Anxiety may influence the attitudes of physiotherapists toward mentally disabled children. It may be inferred that the higher the score of assessment of positive attitude towards mentally disabled children, the lower the level of anxiety in physiotherapists and students of physiotherapy.

Key words:
anxiety, attitude, mental disability, physiotherapist

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

Analiza statyki miednicy w zespołach bólowych korzeniowych i rzekomokorzeniowych dolnego odcinka kręgosłupa / Analysis of statics of the pelvis in radicular and pseudoradicular syndrome of the lower part of the spine

Bartłomiej Halat, Paweł Jędrzejewski, Agnieszka Jędrzejewska, Anna Lipińska, Zofia Śliwińska, Zbigniew Śliwiński

FP 2014; 14(2); 6-24

Streszczenie
Wstęp. Zespoły korzeniowe oraz rzekomokorzeniowe są najczęściej spotykanymi dolegliwościami bólowymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Problem ten stał się chorobą cywilizacyjną i dotyka osoby w różnym wieku.
Cel pracy. Celem pracy było porównanie skuteczności działania przeciwbólowego, zabiegów fizjoterapeutycznych w zespołach korzeniowych i rzekomokorzeniowych, znalezienie związku między zespołami kręgopochodnymi, a zaburzeniami elastyczności mięśni oraz ocena wpływu terapii na poziom dyskomfortu życia z powodu bólu. Materiał i metoda. Badania przeprowadzono na  40 pacjentach, którzy zostali podzieleni na dwie grupy. Grupę „A” tworzyli pacjenci z zespołami korzeniowymi, drugą „B” z zespołami rzekomokorzeniowymi. Podczas terapii  zastosowano  techniki energizacji mięśniowej (TEM), Hold Relax oraz masaż klasyczny struktur mięśniowo-powięziowych. Wykonywane były również zabiegi z zakresu fizykoterapii (prądy interferencyjne, TENS, jonoforeza, UD, laser, sollux). Wyniki. Na podstawie kwestionariusza Oswestry stwierdzono, że stopień niepełnosprawności w grupie A zmniejszył się o 38%, zaś w grupie B o 31%. W obu badanych grupach zastosowana terapia przyczyniła się do zmniejszenia  bólu w skali VAS o 58%. Ruchomość kręgosłupa lędźwiowego w teście Schobera zwiększyła się w grupie A o 11%, a w grupie B o 5%. Zastosowane zabiegi fizjoterapeutyczne przyczyniły się do normalizacji długości i napięcia  w badanych strukturach mięśniowo-więzadłowych. Wnioski. Z badań wynika, że zespoły bólowe korzeniowe i rzekomokorzeniowe wpływają na zaburzenia statyki miednicy, wyrażające się skróceniem długości mięśni oraz zwiększoną aktywnością struktur łącznotkankowych tej okolicy. Zabiegi fizjoterapeutyczne stosowane w zespołach korzeniowych i rzekomokorzeniowych w znaczny sposób zmniejszają odczucia bólowe. Techniki (TEM) przywracają elastyczność mięśni jednocześnie przyczyniając się do zmniejszenia dyskomfortu.

Słowa kluczowe:
statyka miednicy, objawy Piedellu, kwestionariusz Oswestry, normy długości mięśni, skala VAS


Abstract

Introduction. Radiculopathies and pseudoradiculopathies are the most common pain syndromes of the lumbar spine. This issue became a civilization disease and affects people of various ages. Goal. The goal of this work was to compare analgetic effectiveness of physiotherapy in radiculopathies and pseudoradiculopathies and to identify an association between syndromes of vertebral origin disorders of muscular elasticity as well as to assess the effects of therapy on pain-induced discomfort.
Material and methods. Study included 40 patients divided into two groups. Group A consisted of patients with radiculopathy, while group B comprised pseudoradiculopathy subjects. Muscle energizing techniques (MET), Hold Relax method and classical massage of musculofascial structures were applied in therapy. It also involved physiotherapeutic procedures (Interference currents, Tens, Iontophoresis, UD, Laser, Sollux). Results. Based on the Oswestry questionnaire it was determined that among group A patients level of disability was reduced by 38%, while in group B it decreased by 31%. In both study groups therapy contributed to reduction of pain measured in VAS scale by 58%. Lumbar spine mobility measured with Schober test increased by 11% in group A and by 5% in group B. Administered physiotherapy contributed to normalization of length and tension of musculoligamentous structures. Conclusions. Study results show that radiculopathies and pseudoradiculopathies affect the disorders of pelvic statics presenting with shortening of muscle fibers and increased activity of connective tissue structures in this region. Physiotherapeutic methods applied in treatment of radiculopathies and pseudoradiculopathies significantly reduce pain. Some techniques (MET) restore muscle elasticity, contributing to lessening of discomfort.

Key words:
statics of the pelvis, Piedallu’s sign, Oswestry questionnaire, normal values of muscle fiber length, VAS scale

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

Wpływ temperatur kriogenicznych na stan funkcjonalny pacjentów z zespołem bólowym kręgosłupa lędźwiowego / The influence of cryogenic temperatures on the functional status of patients with lumbar spine pain syndrome

Ewa Demczuk-Włodarczyk, Beata Kurant, Marta Kopa-Szocińska, Zofia Śliwińska, Julita Juszyńska, Zbigniew Śliwiński

FP 2014; 14(3); 36-55

Streszczenie
Krioterapia jest jedną z nowoczesnych metod terapeutycznych w fizjoterapii, w których wykorzystuje się wpływ temperatur kriogenicznych (-110º do -160º C) na organizm człowieka.
Cel pracy.
celem pracy jest ocena wpływu temperatur kriogenicznych na stan funkcjonalny pacjentów z zespołem bólowym odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Materiał i metody.
badaniem objęto 40 pacjentów z zespołem bólowym odcinka lędźwiowego kręgosłupa: 24 kobiety i 16 mężczyzn w wieku od 35 do 55 lat. Pacjentów podzielono na dwie grupy. Wyróżniono pacjentów poddanych krioterapii ogólnoustrojowej i 30 minutowej kinezyterapii analitycznej (grupa badana) oraz pacjentów poddanej tylko kinezyterapii (grupa kontrolna). Terapia trwała 10 dni.  W badaniach zastosowano metody subiektywne (ocena odczucia intensywności bólu według skali VAS, ocena siły mięśniowej według skali Lovetta) i obiektywne (pomiar zakresu ruchomości kręgosłupa lędźwiowego – test Schobera, pomiar rotacji kręgosłupa lędźwiowego).

Słowa kluczowe:
krioterapia ogólnoustrojowa, zespół bólowy kręgosłupa lędźwiowego


Abstract

Cryotherapy is one of the modern therapeutic methods in physiotherapy, in which the impact of cryogenic temperatures (-110ºC to -160ºC) on the human body is used.
Aim of the study.
The aim of this study is to evaluate the effect of cryogenic temperatures on the functional status of patients with lumbar spine pain syndrome.
Material and methods.
The study involved 40 patients with lumbar spine pain syndrome: 24 women and 16 men, from 35 to 55 years old. The patients were divided into two groups. There were patients who underwent systemic cryotherapy and 30-minute analytical kinesitherapy (study group) and patients who underwent only kinesitherapy (control group). The therapy lasted for 10 days. In the study, subjective methods (assessment of intensity of the experienced pain according to VAS scale, assessment of muscle strength according to Lovett scale) and objective methods (measuring the range of lumbar spine flexion – Schober’s test, measuring lumbar spine rotation) were used.

Key words:
systemic cryotherapy, lumbar spine pain syndrome

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. angielskim/Download an English version

Ocena skuteczności terapii u chorych z dyskopatią lędźwiową leczonych metodą McKenziego i Maigne’a / Assessment of the Therapy Effectiveness in Patients with the Lumbar Degenerative Disc Disease Treated with the McKenzie Method

Marek Wiecheć, Agnieszka Chudzik, Zofia Śliwińska, Danuta Lietz-Kijak, Edward Kijak, Zbigniew Śliwiński

FP 2015;15;(3);24-34

Streszczenie
Wstęp. Zespoły bólowe krzyża możemy zdefiniować jako szereg dolegliwości związanych głownie z odcinkiem lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Za główną przyczynę ich bólu uznaje się choroby krążków międzykręgowych i procesy zwyrodnieniowe. Źródłami bólów krzyża mogą być także struktury anatomiczne kręgosłupa. Leczenie zespołów bólowych krzyża jest leczeniem kompleksowym. Obejmuje kinezyterapię, fizykoterapię i dąży do zmniejszenia bólu, wzmocnienia gorsetu mięśniowego, przywracania zakresu ruchów, wytrzymałości mięśni, właściwej reedukacji wzorców postawy i aktywności ruchowej pacjenta. Materiał i metody. Badaniu została poddana grupa 38 osób z dyskopatią lędźwiową. Pacjentów podzielono na 2 grupy – kontrolną i badaną. Wszyscy respondenci przed przystąpieniem do badań korzystali z różnych form leczenia i przyjmowali leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Grupa badana leczona była metodą McKenziego, natomiast grupa kontrolna korzystała z zestawów ćwiczeń wg Maigne’a. W obydwóch grupach stosowano zabiegi fizykalne. Po wykonaniu ćwiczeń obie grupy wypełniały ankietę dotyczącą leczenia. Cel: Określenie wpływu terapii wg metody McKenziego na zmiany stanu funkcjonalnego u pacjentów z dyskopatią lędźwiową. Wnioski. Wyniki badań wykazały, że zastosowanie metody McKenziego pozwoliło uzyskać pozytywne efekty w postaci zwiększenia zakresu ruchomości odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa u wszystkich pacjentów. Ćwiczenia wg metody McKenziego mają wpływ na funkcję stawów obwodowych kręgosłupa. Zastosowanie postępowania fizjoterapeutycznego wg metody McKenziego w badanej grupie wpłynęło na zmniejszenie dolegliwości bólowych kręgosłupa l-s u 100% badanych pacjentów. Stosowanie metody Maigne’a u pacjentów z diagnozowaną dyskopatią lędźwiową kręgosłupa w nieznaczny sposób wpływa na zmianę odczuwania dolegliwości bólowych dolnego odcinka kręgosłupa.

Słowa kluczowe:
dyskopatia lędźwiowa, terapia wg metody McKenziego, terapia wg Maigne’a


Abstract
Introduction. The lower back pain syndromes can be defined as a series of ailments associated mainly with the lumbosacral section of a spine. The intervertebral discs disorders and degenerative processes are being  considered the major cause of these syndromes. A lower back pain may also be caused by the anatomical structures of a spine. The treatment of a lumbosacral pain is always a complex procedure. It includes kinezytherapy, physiotherapy and aims to reduce the pain, strengthen the muscular corset, restore the range of movement, muscle strength, and to re-educate patients in the areas of the correct posture patterns and the physical activities. Materials and Methods. In the research participated 38 patients with the diagnosed lumbar degenerative disc disease. The patients had been divided into 2 groups – control group and study group. All the participants, before they took part in the research, had been subjected to various forms of treatment and had been taking pain and anti-inflammatory medications. The study group had undergone treatment according to the McKenzie method, while the control group had  applied the Maigne syndrome exercises. Both groups were treated with the physiotherapeutic procedures. After completing the exercises, each group filled out a questionnaire regarding the treatment. Objective: To determine the impact of treatment according to the McKenzie method on changes in the functional status of patients with the lumbar degenerative disc disease. Conclusions. The research has shown, that the application of the McKenzie method yielded positive results in terms of the increased range of movement within the lumbosacral spine section, in all patients. McKenzie method exercises do have an impact on the peripheral joints of the spine. The physiotherapy treatment according to the McKenzie method, applied in the study group, resulted in a reduction of pain in the l-s spine section, in 100% of patients. The Maigne method application in patients with the diagnosed lumbar degenerative disc disease, only in a mild way alters the patients’ sensation of the lower back pain.

Key words:
lumbar intervertebral discs, McKenzie method therapy, therapy by Maigne

Pobierz/Download Pobierz artykuł w j. polskiem/Available only Polish version